基隆市政府－藥事機構申辦業務－販賣業藥商變更販賣業醫療器材商許可(變更地址)

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販賣業藥商變更販賣業醫療器材商許可(變更地址)

應備文件	相關表單
基隆市販賣業藥商變更販賣業醫療器材商許可申請書營業場所/倉儲地址及設備簡圖及照片(含:招牌門牌<與申請書相同、至少是壓克力材質>、內部配置全景、營業場所外觀全景、簡圖須註明醫療器材放置區)，派員場勘時請備妥公司大小章 (另設倉儲者亦需附) 負責人及藥師身分證或居留證正、反面影本原領藥商許可執照正本繳回董監事會議記錄影本(股份有限公司性質者需附) 倉庫地址及設備簡圖(另設倉儲者亦需附) 辦公場所切結書(辦公室型態者) 委託書及受委託人身份證正、反面影本（委託辦理者）＊請先向本市府都市發展處都市計畫科確認，機構地址是否符合土地使用分區管制與建築管理等相關規定，前述規定非醫療器材管理法審查範圍。	1.基隆市販賣業藥商變更販賣業醫療器材商許可執照申請書 2.營業場所地址及設備簡圖及照片 3.辦公場所切結書 4.委託書

應備文件

相關表單

基隆市販賣業藥商變更販賣業醫療器材商許可申請書
營業場所/倉儲地址及設備簡圖及照片(含:招牌門牌<與申請書相同、至少是壓克力材質>、內部配置全景、營業場所外觀全景、簡圖須註明醫療器材放置區)，派員場勘時請備妥公司大小章 (另設倉儲者亦需附)
負責人及藥師身分證或居留證正、反面影本
原領藥商許可執照正本繳回
董監事會議記錄影本(股份有限公司性質者需附)
倉庫地址及設備簡圖(另設倉儲者亦需附)
辦公場所切結書(辦公室型態者)
委託書及受委託人身份證正、反面影本（委託辦理者）

＊請先向本市府都市發展處都市計畫科確認，機構地址是否符合土地使用分區管制與建築管理等相關規定，前述規定非醫療器材管理法審查範圍。

1.基隆市販賣業藥商變更販賣業醫療器材商許可執照申請書

2.營業場所地址及設備簡圖及照片

3.辦公場所切結書

4.委託書

發佈單位：食品藥物管理科
聯絡人：林先生
電子信箱：biohsueh@mail.klcg.gov.tw

委託書 PDF 66.37KB，下載881次，MD5:4731D2C2937CE1C1C2CF3A8678A85B79
表12_委託書 ODT 13.13KB，下載695次，MD5:5B8E137C8F83ECB8B53F4C1E3E4C4BD6
藥商醫療器材商辦公場所切結書 ODT 6.67KB，下載700次，MD5:54CFA074B02AD7EC74F302B706BF797A
藥商醫療器材商辦公場所切結書 PDF 120.58KB，下載837次，MD5:6C4F40442BDDBE95A6EE4DC96C0444E5
官網-販賣業藥商變更販賣業醫療器材商許可申請書(變更地址) ODT 17.47KB，下載414次，MD5:2F167873473EEDD42182D4B7F5AAC294
官網-販賣業藥商變更販賣業醫療器材商許可申請書(變更地址) PDF 105.89KB，下載483次，MD5:0F009E93023DF4EB8714996D3396180A
表11_營業場所暨設備略圖及照片 PDF 40.56KB，下載1224次，MD5:BBAA8781ABA1113229FBD64E6A55E43E
醫療器材商藥商藥局現場勘查之自我檢核表 (基隆市) PDF 113.05KB，下載570次，MD5:0A00B866692955E16954E8F802A4C27A