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基隆市政府 社會處 Department of Social Affairs
Keelung City Government

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基隆市政府長照服務人員證明認證/補(換)發、更新申請書(申請長照小卡)

申請長照小卡應自行檢附之文件臚列如下:
一、初次發證

(一)基隆市政府長照服務人員證明認證/補(換)發申請書。
(二)申請人身分證正本(正本驗後發還)及正反面影本。
(三)申請人最近3個月內之1吋正面脫帽半身照片。
(四)長照服務人員職業類別資格證明文件正本(正本驗後發還)及正反面影本。
(五)長照服務人員訓練課程結業證明文件正本(正本驗後發還)及正反面影本。
(六)長照服務人員認證證明規費新臺幣100元。(民國108年6月2日前辦理認證者免繳納此規費)
(七)申請人及代理人雙方親筆簽名之委託書正本(限非本人親自辦理者)。
(八)代理人身份證正本(正本驗後發還)及正反面影本。(限非本人親自辦理者)
(九)申請人現職長照服務單位聘僱證明書正本。(戶籍非基隆市者須檢附)

二、補發

(一) 基隆市政府長照服務人員證明認證/補(換)發申請書。
(二) 基隆市長期照顧服務人員證明遺失具結書(損壞者無須檢附)。
(三) 申請人身分證正本(正本驗後發還)及正反面影本。
(四) 申請人原長照服務人員認證證明文件正本(遺失者無須檢附)。
(五) 申請人最近3個月內之1吋正面脫帽半身照片。
(六) 長照服務人員認證證明規費新臺幣100元。
(七) 申請人及代理人雙方親筆簽名之委託書正本(限非本人親自辦理者)。
(八) 代理人身份證正本(正本驗後發還)及正反面影本(限非本人親自辦理者)。

三、換發

(一) 基隆市政府長照服務人員證明認證/補(換)發申請書。
(二) 申請人原長照服務人員認證證明文件正本(繳回作廢)。
(三) 申請人最近3個月內之1吋正面脫帽半身照片。
(四) 申請人身分證正本(正本驗後發還)及正反面影本。
(五) 申請人戶籍謄本影本(載明姓名或身分證號變更歷程)。
(六) 長照服務人員認證證明規費新臺幣100元。
(七) 申請人及代理人雙方親筆簽名之委託書正本(限非本人親自辦理者)。
(八) 代理人身份證正本(正本驗後發還)及正反面影本(限非本人親自辦理者)。

四、更新

1. 曾登錄且現未登錄於長照服務單位之長照服務人員個人申辦:

(一) 基隆市政府長照服務人員證明認證/補(換)發申請書。
(二) 申請人身分證正本(正本驗後發還)及正反面影本。
(三) 申請人原長照服務人員認證證明文件正本(繳回作廢)。
(四) 申請人最近3個月內之1吋正面脫帽半身照片。
(五) 申請人符合長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法第九條之衛生福利部長照機構暨長照人員相關管理資訊系統繼續教育積分查詢結果。
(六) 申請人於長照服務人員認證有效期間內實際提供長照服務之服務證明文件正本。
(七) 長照服務人員認證證明規費新臺幣100元。
(八) 申請人及代理人雙方親筆簽名之委託書正本(限非本人親自辦理者)。
(九) 代理人身份證正本(正本驗後發還)及正反面影本(限非本人親自辦理者)。

2. 長照服務人員現登錄之長照服務單位代為申辦:

(一) 基隆市政府長照服務人員證明更新申請書。
(二) 申請人身分證正反面影本。
(三) 申請人原長照服務人員認證證明文件正本(繳回作廢)。
(四) 申請人最近3個月內之1吋正面脫帽半身照片。
(五) 申請人符合長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法第九條之衛生福利部長照機構暨長照人員相關管理資訊系統繼續教育積分查詢結果。
(六) 長照服務人員認證證明規費新臺幣100元。(每張)
(七) 申請人及長照服務單位代理人雙方親筆簽名之委託書正本。
(八) 長照服務單位代理人身份證正本(正本驗後發還)及正反面影本。

五、申請方式:臨櫃辦理。

六、處理期限:7個工作天。

七、領取方式:寄至通訊地址。

檔案下載

  • 基隆市政府長照服務人員證明認證/補(換)發申請書 PDF 104.66KB,下載230次,MD5:0FC3DB98B8F01C8653545A7229397DB2
  • 基隆市政府長照服務人員證明認更新申請書 PDF 102.53KB,下載151次,MD5:848A7A0C19BF81E3EF5EDDDF9994DD92
  • 基隆市長期照顧服務人員證明遺失具結書 PDF 52.4KB,下載82次,MD5:CF1514345FA6AD136BBE0B94B4CBDE78
  • 委託書 PDF 52.4KB,下載116次,MD5:24B014262FE136A236E8DF7358C743A4
  • 基隆市政府長照服務人員證明認證補(換)發申請書 ODT 21.6KB,下載87次,MD5:3E10E248986E1426CBD142F930DE8339
  • 基隆市政府長照服務人員證明更新申請書 ODT 20.79KB,下載72次,MD5:9AB163F89272064A08C9391C77957790
  • 發布日期:2023/10/16
  • 發布單位:基隆市政府社會處老人福利科
  • 最後更新時間: 2023/10/16
  • 點閱次數:1251
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