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基隆市政府 社會處 Department of Social Affairs
Keelung City Government

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長照輔具購買/租賃或居家無障礙環境改善服務「代償墊付」特約廠商申請專區(身障專區為分開頁面)

 

壹、起源

為提升輔具服務品質及輔具取得便利性,降低民眾購買輔具之經濟及行政流程負擔,本府於108年10月實施「代償墊付」機制,由特約單位代墊輔具款項,並協助民眾辦理後續核銷請款事宜。

 

貳、廠商資格

一、依商業登記法辦理商業登記,且主要營運輔具服務者或依藥事法第27條規定取得藥商許可執照者。

二、1.輔具服務:藥局、醫療器材零售業、醫療耗材零售業、醫療機械設備批發業、藥品及醫療用品零售業、醫療器材製造業、 醫療器材批發業;另居家用照顧床販賣業者得為家具零售業、飾品零售業、其他家庭器具及用品零售業

2.居家無障礙環境改善服務:綜合營造業、土木施工業、室內裝潢業 、室內設計業、室內裝修工程業。

三、如提供購置及租賃之輔具,為藥事法第13條規定之醫療器材者,則應依同法第27條規定取得藥商許可執照。

四、申請長照輔具特約商者,可增辦輔具租賃特約項目。

五、廠商資料異動應主動檢具相關資料以書面通知本府,並且願意配合本府核銷撥款方式者。

 

參、辦理方式

一、請有意辦理代償墊付服務單位依「基隆市申辦長期照顧輔具及居家無障礙環境改善服務特約單位及請款流程」(詳如特約單位工作手冊)提送申請資料,並經本府審查通過後簽訂契約。

二、若要同時辦理身障生活輔具及長照輔具之代償墊付,公文可發一份(請選擇表0申請函的長照及身障,但其餘應備資料分開申請。)

三、若要同時申請長照輔具租賃者,請另附上長照輔具租賃計畫書

四、若分店要同時簽約,需於每份契約書後面,附上簽約分店名冊(需包含門市名稱、統一編號、分店聯絡人、電話、地址),並蓋上騎縫章。

肆、受理申請期間

自公告日起至111年10月31日止(本府收件日為主)。

 

伍、申請須檢附文件 (請確認檔案格式正確無異動再送件)

一、表0-廠商申請函(僅申請長照或長照及身障都要申請,兩者擇一發一份公文即可公文務必填寫發文日期及發文字號,並請電腦打字後列印,勿用手寫)

二、表1-基隆市辦理長期照顧輔具及居家無障礙環境改善服務特約單位申請表及輔具服務特約單位服務項目表(提供服務:請依據現有販售商品勾選,請勿空白)。

三、表2-契約書需蓋騎縫章,請印製雙面

基隆市政府特約長期照顧輔具及居家無障礙環境改善服務契約書1式4

契約效期起始日為申請月份往後推算兩個月的1日(例如:111年3月申請,契約效期起始日為111年5月1日、111年4月申請,契約效期起始日為111年6月1日)

四、負責人身分證正反面影本1份

五、存摺影本1份

六、單位(公司)設立核准函及公司設立表影本各1份(如成立公司者檢附)或商業登記核准函及商業登記抄本影本各1份(如以商業登記者檢附)

七、藥商核准公文影本1份(變更核准公文亦可;如有販售醫療器材者需檢附)

八、藥商許可執照影本1份(如有販售醫療器材者需檢附)

若申請身障生活輔具及長照輔具,請分別檢附申請表及相關附件

九、長照輔具租賃計畫書(若要同時申請租賃者請附計畫書)

 

陸、其他附件 (附件檔案為ODT檔,如需Word檔,請來電索取)

一、特約單位工作手冊

二、契約書

三、基隆市申辦長期照顧輔具及居家無障礙環境改善服務特約單位及請款流程

四、基隆市長期照顧輔具及居家無障礙環境改善服務給付及支付流程

五、長期照顧輔具租賃服務原則

六、長照輔具租賃計畫書

七、租賃品清潔及消毒注意事項

八、輔具服務租賃記錄表

九、輔具租賃特約單位與服務使用者簽約注意事項

 

柒、備註

一、簽約完成後,後續核銷應備文件將用email通知,請注意信件並歡迎來電詢問。

二、申請租賃之特約廠商清潔消毒流程、教育訓練與租賃品清冊若為委外廠商,可由委外廠商資料替代,但須檢附雙方契約供本處審認。

三、前述表件詳見本專區相關檔案,請於租賃計畫書內確實填寫「服務店面環境介紹」、「人員配置名單」、「輔具服務流程」及「服務人員教育訓練規劃」等項內容。

四、資料不齊全者、審核未通過者,資料不寄回。

 

捌、聯絡人及電話:

曾慈恩 02-24201122分機2237

周聖哲 02-24201122分機2239

 

檔案下載

  • 表0-廠商申請函(長照及身障) ODT 8.54KB,下載105次,MD5:7CBE154B75BC4C9F0845D98B861ACE9B
  • 表1-特約單位申請表+服務項目表 ODT 30.75KB,下載113次,MD5:FEDF201B429408C3D5C24D3D3E0D1F57
  • 表2-契約書 PDF 206.68KB,下載96次,MD5:26E1B3122B489DFA944CEFFD686CB6EB
  • 特約單位工作手冊 PDF 631.91KB,下載88次,MD5:114DA4A30E54384F6F51C6003F998135
  • 基隆市申辦長期照顧輔具及居家無障礙環境改善服務特約單位及請款流程 PDF 207.85KB,下載68次,MD5:C14A67E2616A6D93AC92FC75002D0104
  • 基隆市長期照顧輔具及居家無障礙環境改善服務給付及支付流程 PDF 162.95KB,下載112次,MD5:1BC5D343B4599B19333B14978FBA478A
  • 長期照顧輔具租賃服務原則 PDF 74.2KB,下載35次,MD5:6B17D0418F9436FF4DEBF428F6B39DD9
  • 附件一-長照輔具租賃計畫書建議格式 PDF 233.92KB,下載36次,MD5:7DA5E6D0717C219B7A222046C5A16B7B
  • 附件五-租賃品清潔及消毒注意事項 PDF 99.15KB,下載45次,MD5:ACF84E9B98877EF3494C298417FCCB99
  • 附件四-輔具租賃特約單位與服務使用者簽約注意事項 PDF 66.85KB,下載40次,MD5:0F785E1DECD67E1D44077BE0ED566238
  • 附件六-輔具服務租賃記錄表 PDF 116.46KB,下載30次,MD5:83D8CA4D2C8A28922010C8DDB6EB8272
  • 發布日期:2022/03/10
  • 發布單位:基隆市政府社會處身心障礙福利科
  • 最後更新時間: 2022/11/16
  • 點閱次數:968
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